实名制就医的法律意义-山东龙奥律师事务所

作者：佚名信息来源：本站原创点击数：更新时间：2011-03-10

近几年,在我国一些行业出现了“实名制”现象,如实名购房、实名购火车票、实名就医等。尽管每个行业要解决的问题不一样,但是它们都有一个共同的特点,即该行业占有某种稀缺的社会资源,面对消费者处于明显的优势地位。

     以医疗行业为例,由于政府对卫生事业的投入严重不足和我国经济区域发展极不平衡,导致大量优秀的医疗资源(包括人力资源和设施资源)主要集中于经济发达地区。当老百姓因重病、疑难杂病想得到专家级服务时,他们不得不涌向这些医师的集中地。在这样的情况下,医学专家便因供不应求而成为稀缺资源。“专家门诊”供不应求现象的出现,导致一部分人利用这种稀缺资源的价值,从事“专家号”的倒卖活动,从中获取非法利益。正因如此,为了打击倒卖“专家号”现象,各地大医院开始尝试“实名制就医”。当然,在2003年抗击“非典”期间,也曾在北京等地实行过“实名制就医”,但该制度是因防治传染病的特殊需要而产生,非本文讨论范围。

    实名制就医的实质

     关于实名制就医,各地医院的称呼有所不同,如“实名制挂号”、“实名制就诊”等。传统的就医方式是缴费挂号,但这种制度却为号贩子牟利提供了机会。改为实名制挂号后,凭个人身份证挂号成为挂号的一个重要环节。为了“登记患者姓名”这一措施能有效地遏止“倒号”行为,医院对实名制挂号提出了第二个要求,即挂号登记的姓名和其后的就诊名(包括医学检验、治疗、处方、缴费等各就医环节)都必须是患者的真实姓名,而不仅仅是挂号采用实名。因此,“实名制挂号”、“实名制就医”的实质是:患者挂号和就诊都必须使用其真实的姓名。

    实名制就医的法律意义

     首先,实名制就医能在一定程度上遏止“倒号”行为,患者挂号及就医得以有序进行。但是,我们必须认识到,倒卖“专家号”这一现象出现的根本原因是医疗资源的不均衡分配所致,而实名制就医并不能从根本上解决这一社会问题。

     其次,在目前医疗纠纷不断增多的情况下,实名制就医可为患者保护其合法权益提供有效保障。在实际生活中,个别患者因种种原因(比如一些涉及个人隐私的疾病或者使用他人的医疗保险卡就医),在就医时并未用自己的真实姓名。在此种情况下,一旦发生医疗纠纷,患者欲通过司法途径解决纠纷便会遇到障碍,因为患者需要证明其与该医疗机构之间存在医疗服务合同关系。如果就诊资料上的姓名与患者真实身份不符,则患者的诉讼主体资格将会受到质疑,从而影响到其实体权利的实现。

     再者,实名制就医可为医疗保险提供较为有效的监管机制。目前,我国基本医疗存在着政府投入严重不足、覆盖率较低的情形。在医疗保险领域存在着“一人投保,全家受益”的现象,即没有医疗保险的患者使用享有医疗保险者的保险卡就医、付费。保险机构为此损失巨大却找不到有效的监管机制,因为保险机构不可能对投保者的整个就医过程进行监管,而要求医疗机构主动监管也是不现实的。在实行实名制就医以后,患者就医须提供相关的身份证明,从而堵住了没有医疗保险者享用医疗保险就医、付费之路,为医疗保险提供了较为有效的监管手段。

     另外,在我国目前整个社会信用度较低的情况下,在医疗领域内实施实名制就医,将对整个社会的信用体系的建立起到一定的促进作用,这也是一个民主社会、法治社会发展的方向。

    需要注意的法律问题

     任何一个制度的设计,都是多种社会利益平衡的结果。一个好的制度,只能表明其代表了多数人的利益或者促进了社会的发展,并不代表其不存在弊端,而这些弊端在设计时需要充分考虑并予以避免。在医疗领域内的实名制,亦应注意避免以下问题:

     1. 注意患者隐私权的保护

     患者隐私权保护问题并非起源于实名制就医。由于医学诊断、治疗的需要,医师必须详细了解患者的情况,包括其家族史、个人史、生育史等,而这些均涉及患者的隐私。因此,在《中华人民共和国执业医师法》等多部医疗卫生法律法规中,均规定保护患者隐私权是医疗机构及医务人员的法定义务。实名制就医制度的实施,不仅要求患者向医疗机构提供其真实的病史资料,同时还必须提供其真实的身份资料。在这种情况下,医疗机构应加强管理,特别注意保护患者的隐私权。

     2. 急危情况的例外制度

     医疗服务具有救死扶伤的特殊性质,医疗服务合同不同于一般的服务合同。法律为医疗机构规定了在某些特殊情况下的强制缔约义务,如《中华人民共和国执业医师法》第24条规定,对急危患者,医师应当采取紧急措施及时进行诊治,不得拒绝急救处置。因此,对于暂时无法证明自己身份的急诊患者,医疗机构不得拒绝救治。这是我们在设计实名制就医时应特别注意的问题。

    结语

     法治社会需要的不仅仅是制约人性缺点制度的设计,同时还需要设计的制度是合理的和良性的。实名制就医,需要将其合理性作为其制度设计的灵魂。希望实名制就医制定者能够充分注意到这一点。